Top.Mail.Ru

Мы используем файлы cookies для сбора веб-статистики, которая помогает нам улучшить сайт. Вы можете запретить обработку файлов cookie в настройках браузера. Пожалуйста, ознакомьтесь с политикой использования файлов cookie.

Затяжной и длительный кашель у взрослого: причины, симптомы и лечение

30.07.2025 22:03 11 мин на чтение

Кашель – это защитная реакция, помогающая избавиться от раздражителей. Однако, иногда кашель не прекращается, становится долгим и мучительным. Долго непрекращающийся кашель – это серьезный сигнал тревоги. Если он продолжается долго, значит, что-то идёт не так, и причина довольно серьезная1.

Виды кашля: классификация

Врач использует разные признаки кашля, чтобы понять, что с пациентом не так и назначить лечение.

Кашель бывает разный:

  • Во-первых, по времени: если кашель длится меньше трех недель, его считают острым. От трех до восьми недель — это подострый, или затяжной кашель у взрослого. А если кашель мучает дольше восьми недель, это уже хронический кашель.
  • Во-вторых, кашель бывает продуктивным, то есть с мокротой, которую человек откашливает, и непродуктивным, или сухим.
  • В-третьих, кашель бывает разной силы: от легкого покашливания до сильного, изнуряющего кашля. И по характеру: он может быть эпизодическим (вспыхивающим время от времени), кратковременным, приступообразным (с сильными, повторяющимися приступами) или постоянным.
  • Еще кашель делят на специфический и неспецифический. Специфический кашель напрямую связан с определенным заболеванием, например, с аллергией. Неспецифический — это кашель, причина которого не сразу ясна.
  • Наконец, есть еще рефрактерный кашель. Он продолжается даже после того, как лечение основного заболевания завершено. Врачу важно учитывать все эти характеристики кашля, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение2.

Как возникает кашель

Внутри наших бронхов и трахеи находятся крошечные волоски, называемые ресничками. Эти реснички постоянно трудятся, выталкивая наружу слизь, пыль, микробы и другие вещества, которые могут вызвать раздражение. Они словно маленькие работники, которые следят за чистотой и здоровьем наших дыхательных путей.

Когда в дыхательные пути попадает что-то инородное — будь то пыль, аллергены или инфекция, или скапливается мокрота — специальные рецепторы, расположенные в горле, трахее и бронхах,  начинают действовать. Эти рецепторы очень чувствительны и способны распознавать даже малейшие изменения. Как только они обнаруживают что-то чуждое, они отправляют сигнал по нервным путям в кашлевой центр, который находится в нашем головном мозге.

Кашлевой центр, получив этот сигнал, запускает серию действий, которые помогают избавиться от раздражителя. Сначала мы делаем глубокий вдох, затем голосовые связки закрываются, что создает давление в грудной клетке. После этого мышцы грудной клетки и диафрагмы резко сокращаются, и происходит мощный выдох. Этот выдох помогает вытолкнуть все ненужное из дыхательных путей.

В чем причины длительного кашля

Затяжной и длительный, кашель — серьезный сигнал, требующий внимания. Он может быть симптомом разных болезней, и разобраться в причинах важно.

ОРВИ и его последствия 

Затяжной кашель – распространенная проблема, часто остающаяся после перенесенных простудных или других инфекционных заболеваний. Примерно у каждого десятого-двадцатого человека после обычной простуды кашель не проходит несколько недель. Во время болезни, будь то грипп или бронхит, слизистые оболочки дыхательных путей воспаляются, вызывая кашель как защитную реакцию организма, чтобы очистить дыхательные пути от мокроты и раздражителей. Как правило, после того, как воспаление спадает, кашель проходит.

Однако, иногда нервные окончания в дыхательных путях остаются «раздраженными» и сверхчувствительными. Они продолжают посылать сигналы в мозг, вызывая кашель, даже если инфекция уже побеждена и воспаление исчезло. Этот кашель может быть очень сильным, долгим и мучительным. Человек кашляет постоянно, что мешает спать, работать и жить нормальной жизнью. Этот «постинфекционный» кашель может обостряться от холода, дыма, резких запахов, или даже от того, что человек много говорит.

К нему часто присоединяются першение в горле и хрипота. Вроде бы болезнь прошла, а кашель остается, как будто что-то «цепляется» в горле. Это из-за того, что воспаление уже сошло, а повышенная чувствительность осталась, и любые раздражители вызывают приступы кашля. Поэтому, если кашель длится дольше трех недель, не стоит откладывать визит к врачу — нужно разобраться, почему он не проходит и что с этим делать4.

Инфекции 

Если у вас затяжной или длительный сухой кашель до тошноты и рвотных позывов – это может быть коклюш. Хотя многие думают, что он только у детей, коклюш может подстерегать и взрослых — вплоть до каждого пятого заболевшего. У взрослых он хитрее: кашель не такой сильный, как у ребенка, но зато приходит внезапными волнами — приступы, за которыми следуют периоды затишья. Вроде бы и не так страшно, но эти приступы сильно мешают спать, из-за чего человек страдает от бессонницы и может даже похудеть. Если вы или ваши близкие кашляете подобным образом — не откладывайте визит к врачу и сдайте анализы на коклюш. Это важно!

Другая опасность, если кашель долго не проходит у взрослых — это хламидии и микоплазмы. Эти крошечные организмы могут жить в вашем теле долго-долго, незаметно, вызывая хронические заболевания. Их присутствие выдает затяжной кашель, который может тянуться неделями. Еще будут увеличенные лимфоузлы, больное горло и выделения из носа, особенно по утрам. Хитрость в том, что температура при этом может быть нормальной или совсем чуть-чуть повышена.

Другие возможные причины

Затяжной кашель — серьезный симптом, который может указывать на множество заболеваний. 

  • Астма. Иногда, особенно при астме кашлевого типа, единственным симптомом может быть постоянный кашель. Одышка и свист в груди могут быть слабо выражены или отсутствовать. Для подтверждения диагноза необходимы специальные исследования легких (спирометрия) и другие тесты, выявляющие проблемы с дыхательными путями.
  • Аллергия. Аллергены (пыльца, пыль, шерсть животных) вызывают воспаление дыхательных путей и делают их более чувствительными. Без лечения антигистаминными препаратами кашель может длиться долго.
  • Заброс кислоты из желудка. Кислота из желудка, попадающая в пищевод и горло, раздражает слизистую, вызывая кашель. Даже без изжоги, кашель может мучить неделями или месяцами, если не лечить заброс желудочной кислоты (ГЭРБ).
  • Рак. Злокачественные опухоли легких, бронхов или лимфоузлов могут проявляться затяжным кашлем. Особенно опасны такие симптомы, как кашель с кровью, изменение голоса, сильное похудение и общее плохое самочувствие. Необходима срочная консультация онколога.
  • Туберкулез. В регионах с высоким уровнем туберкулеза продолжительный кашель — один из главных признаков. Он часто сочетается с субфебрильной температурой, повышенной потливостью и потерей веса. Диагностика включает осмотр врача-фтизиатра, рентген легких и другие анализы.
  • Затекание слизи из носа. При хроническом насморке, воспалении пазух носа или носовых полипах, слизь постоянно стекает по задней стенке горла, раздражая ее и вызывая кашель. Врачи-ЛОРы отмечают, что 30-40% случаев длительного кашля обусловлены именно этим.
  • Хронический бронхит и ХОБЛ. У курильщиков и людей с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, эмфизема) постоянный кашель — распространенное явление. Часто он сопровождается одышкой и выделением мокроты, особенно по утрам. У большинства пациентов с ХОБЛ (до 75%) кашель наблюдается в течение года.

Тревожные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Затяжной кашель – это не просто неприятность, а потенциальный сигнал о серьезных проблемах со здоровьем. Хотя многие кашляющие быстро выздоравливают, некоторые симптомы требуют срочного обращения к врачу5-6. Рассмотрим подробнее тревожные звоночки:

Изменение мокроты 

Обращайте внимание на цвет и консистенцию мокроты, которая выделяется при кашле. Зеленая или желтая мокрота часто указывает на бактериальную инфекцию. Если мокрота приобрела гнойный характер (густая, зеленовато-желтая), это явный признак инфекции, требующей лечения. Наличие крови в мокроте – это крайне опасный симптом, требующий немедленного обращения к врачу. Даже небольшое количество крови должно стать поводом для беспокойства.

Дыхательные проблемы 

Затрудненное дыхание или одышка, сопровождающие кашель, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях легких, таких как пневмония или астма. Одышка может проявляться как чувство нехватки воздуха, постоянное ощущение тяжести в груди или необходимость делать глубокие вдохи. Не игнорируйте эти симптомы.

Боль в груди

Кашель, сопровождающийся болью в груди, может быть связан с заболеваниями легких, сердца или даже пищевода. Боль может быть острой, колющей или тупой, но в любом случае – это повод для визита к врачу для определения причины. Не пытайтесь самолечиться, ибо неправильное лечение может нанести вред здоровью.

Лихорадка 

Высокая температура, особенно если она держится несколько дней и сопровождается кашлем, – это явный признак инфекционного заболевания. Лихорадка может указывать на воспаление легких, бронхит или другие инфекции. Не пытайтесь сбить температуру самостоятельно без консультации врача, если она держится высоко.

Потеря веса и аппетита 

Необъяснимая потеря веса и снижение аппетита, сочетающиеся с кашлем, могут быть симптомами серьезных заболеваний, включая онкологические.  Эти симптомы требуют тщательного обследования.

Усталость и слабость 

Постоянная усталость и слабость, которые не проходят после отдыха, могут указывать на то, что организм тратит много энергии на борьбу с заболеванием. Это не специфический симптом, но в сочетании с другими признаками может свидетельствовать о серьезном недуге.

Чем лечить затяжной кашель у взрослых

Кашель — это симптом, а не болезнь. Поэтому лечить нужно не сам кашель, а его причину. Врач, прежде всего, определит, почему вы кашляете. Только после этого назначается лечение. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально.

При астме, аллергии или кашле после инфекции могут назначить противовоспалительные ингаляционные кортикостероиды. Они уменьшают воспаление в легких, делая дыхание легче.

При астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) часто назначают бронхолитики. Они расширяют бронхи, облегчая проход воздуха.

При влажном кашле, особенно при бронхите, помогают муколитики — препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению.

Противокашлевые средства применяются только при сухом, изнуряющем кашле и только по назначению врача. Подавление кашля может быть вредно, поскольку он помогает выводить инфекцию из организма.

Антибиотики назначаются исключительно при подтверждённой бактериальной инфекции. Самолечение антибиотиками крайне опасно и приводит к развитию устойчивости бактерий к ним.

При кашле, связанном с ГЭРБ, могут назначить ингибиторы протонной помпы (например, омепразол). Они снижают кислотность желудочного сока, предотвращая заброс кислоты в пищевод, что часто вызывает кашель.

Эдомари в лечении затяжного и длительного кашля

Представьте, что ваши легкие забиты густой, липкой мокротой, которая мешает дышать. Эдомари — это лекарство, разработанное специально для решения этой проблемы. Он работает как «разжижитель» мокроты, делая ее более жидкой и легкой для отхаркивания. Секрет Эдомари — в его активном веществе. Прежде всего, эрдостеин разжижает вязкую, густую мокроту, которая скапливается в лёгких при различных заболеваниях. Это называется муколитическим эффектом. Представьте густую патоку – эрдостеин делает её более жидкой, похожей на воду, чтобы её было легче откашлять.

Эдомари — ЭТАЛОН современного подхода к лечению влажного кашля любой этиологии

Помимо разжижения, эрдостеин помогает мокроте быстрее покинуть лёгкие. Этот процесс называется улучшением мукоцилиарного транспорта. В результате, дыхание становится свободнее, кашель уменьшается, и легким становится легче работать.

Эдомари помогает при разных заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся густой мокротой. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы минимальны и не отличаются от тех, что могут возникнуть при приёме плацебо.

Первое облегчение вы почувствуете обычно через 3-4 дня после начала лечения. Принимать Эдомари нужно по 1 капсуле (300 мг) 2-3 раза в день, запивая большим количеством воды. Вода поможет мокроте лучше выходить7.

Дополнительные способы терапии

Немедикаментозные методы лечения также важны:

  • Физиотерапия: Ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки помогают отхождению мокроты и улучшают дыхание.
  • Диета: При ГЭРБ необходимо исключить жирную, острую пищу, кофе, крепкий чай. Не следует есть за 2-3 часа до сна.
  • Увлажнение воздуха: Оптимальная влажность (50-60%) снижает раздражение слизистой дыхательных путей.
  • Режим дня: Хороший сон, избегание переохлаждений и стресса очень важны.
  • Борьба с аллергенами: При аллергическом кашле нужно избегать контакта с аллергеном. Врач может назначить антигистаминные препараты.
  • Отказ от курения: Курение — главная причина многих легочных заболеваний, включая хронический кашель8.

Рекомендации

Поддержание комфортной температуры и влажности в помещении, обильное питье (вода, теплый чай для разжижения мокроты), промывание носа солевым раствором при заболеваниях носа и горла (чтобы уменьшить стекание слизи в горло) — все это дополнительно поможет справиться с кашлем[1].

Источники

  1. Кашель: Методические рекомендации для врачей. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2021 84 с.
  2. Старостина Л.С. Затяжной кашель: возможности терапии. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 1: 70–72.
  3. Чикина С. Ю. Муколитики: современная роль в ведении больных хронической обструктивной болезнью легких // Практическая пульмонология. 2015. №4. 
  4. Абросимов В.Н. Алгоритмы диагностики и лечения острого и подострого кашля. Глава 4. Лечащий врач #10/2018.
  5. Пальчун В.Т., Гуров А.В. и соавт. Хламидийная и микоплазменная инфекция в оториноларингологии (систематический обзор). Вестник оториноларингологии. 2012;77(6):91‑97.
  6. Аверьянов А.В. Дифференцированный подход к диагностике хронического кашля. Практическая пульмонология. 2005; 1:23-27.
  7. Авдеев С.Н., Трушенко Н.В., Чикина С.Ю., Суворова О.А. Возможности терапии эрдостеином в снижении частоты обострений хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2022; 32 (2): 253–259. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-2-253-259
  8. Зайцев АА, Филон ЕА, Будорагин ИЕ. Острый бронхит – проблемы и решения. Медицинский совет. 2023;17(23):121–127. https://doi.org/10.21518/ms2023-475